Autotransfuze
U všech výkonů prováděných na naší klinice, kde hrozí větší krevní ztráta jsou využívány s maximální pozorností všechny dostupné metody, které zajišťují bezkrevnost:
- šetrné operační postupy s minimální invazivitou
- před operačně v případě indikace autotransfuze
- během operace v případě indikace isovolemická hemodiluce
- pooperačně v případě indikace speciální návratné systémy, které mohou zajistit navrácení zpět části ztracené krve
- v případě indikace rekuperace - vyčištění, centrifugace a navrácení části ztracené krve
Autotransfuze je doporučována před plánovanými operačními zákroky s předpokládanou krevní ztrátou, jakou jsou některé ortopedické nebo chirurgické operace. Jedná se na naší Klinice hlavně o operace kloubních náhrad kyčelního nebo kolenního kloubu, kde je často potřeba podat transfuze krve.
Jako autotransfuze je označován postup, při kterém je nemocnému vrácena jeho vlastní krev odebraná buď před operací nebo i během operace. Nejčastější formou je plánovaná autotransfuze, kdy je s dostatečným předstihem před plánovaným operativním zákrokem nemocnému odebrána jeho vlastní krev do zásoby a ta mu je pak podána v průběhu operace nebo po ní.
Hlavním cílem autotransfuze je zajistit pacientovi možnost nepodávat transfuze alogenní krve (od dárců) i v případě, kdy je aplikace krevního derivátu nezbytná.
Výhodou autotransfuze je snížení až vyloučení možných přenosů závažných infekčních onemocnění ( AIDS, žlouteky a další) a vyloučení tvorby protilátek na červené krvinky.
Tato situace nastává u pacientů, kteří opakovaně dostávají transfuze od dárců a je rizikem tvorby potransfuzních reakcí.
Autotransfuze indikuje ošetřující lékař. Nejlépe anesteziolog v rámci předoperační anesteziologické konzultace v ambulanci kliniky. Ideální časový termín prvého odběru krve je tři týdny před operací. Počet jednotek a množství určí indikující lékař na základě vyšetření pacienta a zhodnocení laboratorních vyšetření. Nejčastěji doporučujeme dva odběry krve s odstupem 7 dní. Poslední odběr by neměl být méně než 4 dni před operací
Ošetřující lékař zváží všechny možné kontraindikace odběru krve, upozorní pacienta na možná rizika (hematom v místě odběru, slabost a celková nevolnost po odběru a to hlavně po rychlém opuštění transfuzního oddělení). Doporučujeme si zajistit v případě odběru autotransfuze doprovod domů, odvoz autem.
Pacient se nemusí bát přenosu infekčních chorob. Všechny používané pomůcky jsou na jedno použití.
Autransfuze není vhodné provádět u pacientů, kteří mají infekční onemocnění, mají nedostatek červených krvinek, mají některé poruchy srdečního rytmu, jsou méně než 6 měsíců po infarktu myokardu nebo mozkové příhodě. Indikace je vždy zvažována individuálně na základě aktuálního zdravotního stavu.
